Abstract. In the immediate postwar era the primary object of health reform among the advanced industrial democracies was to expand, if not universalize, access to a broad spectrum of health services through sustained, high levels of government-mandated spending. The fiscal crises of the 1970s and 1980s ushered in a new generation of policies devoted to balancing the imperatives of guaranteeing access to basic health and social services and to improving the accountability, efficiency, and effectiveness of health care industries. In Canada, the regionalization of health care administration emerged as the most prominent strategy for grappling with the contradictions and paradoxes of contemporary health reform. This essay traces the historical evolution of federalprovincial deliberations that elevated regionalization to the forefront of health policy-making in the new era of fiscal restraint, and further, assesses recent efforts to institutionalize regional health authorities.

Résumé. Parmi les avancées de la démocratie dans le secteur de l’industrie, le premier objectif de la réforme de santé suite à l’après-guerre, a été d’élargir sinon d’universaliser l’accès à un large éventail de services de santé et d’en faire la priorité du gouvernement. Ce dernier également responsable de son financement. La crise économique des années 1970 et 1980 a inauguré la mise en place de nouvelles politiques garantissant l’accès à des services sociaux et de soins de santé de base, ainsi que l’amélioration de la responsabilisation, de l'efficacité et de l'efficience des soins de santé en milieu industriel. Au  Canada, la régionalisation de l’administration des soins de santé apparaît comme étant la stratégie la plus empreinte des contradictions et des paradoxes de la réforme en santé de cette époque. Cette étude trace l’évolution historique des délibérations provinciales et fédérales qui ont conduit à l’institutionnalisation, dans le contexte des restrictions fiscales, de la régionalisation des soins de santé.

ISSN 0823-2105

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